هپاتیتB
هپاتیت یعنی التهاب و ورم کبد که به آن یرقان نیز می گویند مهمترین عوامل ایجاد کننده آن ویروسها هستند.
علایم ونشانه های هپاتیت B چیست ؟تابلوی بیماری کاملاً متغیر است وبروز علایم ابتلا به بیماری از یک حالت سرماخوردگی وحالت آنفولانزا ، بی اشتهایی ضعف وبیحالی احساس کسالت وتیره رنگ شدن ادرار و کم رنگ شدن مدفوع ، خارش وسر درد تایک حالت یرقان شدید متغیر است .به این حالت هپاتیت حاد گفته می‌شود در 95% موارد هپاتیت حاد ، علایم بیماری بصورت خودبخود وحتی بدون درمان درمدت 6-4 هفته برطرف می شونددر 5% از بیماران مبتلا به بیماری هپاتیت B ،ویروس دربدن فرد مبتلا باقی مانده و حالت ناقل هپاتیت ایجاد می کند.دوره نهفتگی هپاتیت B ، 30 الی 180 روز (بطور متوسط 60 الی 90 روز) می باشد
بروز زردی به معنای هپاتیت نیست و ممکن است علل دیگری داشته باشد .
بسیاری از مبتلایان به هپاتیت و خصوصاً ناقلین هپاتیت B سابقه ای از زردی نداشته ودرحال حاضر نیز زردی ندارند .
چه کسی ناقل بیماری هپاتیت B است؟
ناقل بیماری هپاتیت به کسانی گفته میشود که ویروس هپاتیت B درخونشان به مدت بیش از 6ماه وجود داشته باشد،حال عمومی خوبی داشته باشد ودربررسی آزمایشگاهی اختلالی درکار کبد آنها مشاهده نشود.درچنین شرایطی ویروس به کبد آسیب نمی رساند .بایستی این افراد بصورت دوره ای معاینه شوند.زیرا خطر فعال شدن ویروس و آسیب کبدی وجود دارد.درصورت انتقال ویروس هپاتیت B از مادرآلوده به نوزادان احتمال باقی ماندن عفونت و ناقل شدن نوزاد زیاد است وعمده ناقلین هپاتیت B درکشور ماشامل این موارد است .این افراد ممکن است تاسالها علامتی نداشته باشند .
راههای انتقال ویروس هپاتیت B
1-درمناطقی که ناقلین زیاد است ، عفونت احتمالاً از طریق مادر آلوده به نوزادان ایجاد میشود .
2-تماس جنسی بافرد ناقل هپاتیت می تواند به انتقال عفونت منجر شود .برای ممانعت از این امر ، انجام واکسیناسیون و استفاده از کاندوم توصیه می شود .
3-کارمندان بیمارستانها که در تماس نزدیک با بیماران هستند در معرض ابتلای بیشتری می باشند .
4- استفاده از خون و فرآورده های خونی آلوده : این مسئله درچند دهه قبل اتفاق می افتاد،چون امروزه در تمامی جهان (ازجمله ایران) خونهای اهدایی برای شناسایی ویروس هپاتیت Bآزمایش می شوند خون وفرآورده های آن سالم هستند.
5-استفاده از وسایل غیر استریل در دندانپزشکی ، استفاده از سرنگهای مشترک درمعتادین تزریقی ،سوراخ کردن غیر بهداشتی گوش ، خالکوبی و حجامت جزء راههای احتمالی عفونت تلقی می شوند.
تماسهای عادی وروزمره نظیردست دادن ، دریک اطاق کارکردن ،معاشرت با دوستان خطر انتقال بیماری را ندارد
تشخیص:
راه تشخیص بیماری انجام تست HBS Agاست .اگر آزمایش مثبت بود یعنی شخص آلوده به ویروس هپاتیت B است .
عاقبت ناقلین هپاتیت B
دراکثر موارد شواهدی دال بر تخریب و التهاب سلولهای کبدی دیده نمی شود.این وضعیت تا سالیان دراز ممکن است باقی بماند .
اندازه گیری دوره ای آنزیم های کبدی (هر 3تا 6 ماه ) در ناقلین هپاتیت B جهت مشخص کردن موارد ابتلای کبد و ایجاد التهاب در آن توصیه می شود.
هپاتیت B مزمن چیست ؟
درتعدادی از افراد ناقل هپاتیت ممکن است ویروس فعال شده وسبب التهاب کبد گردد.دراین جریان آنزیم های کبدی (ALT , AST) درخون افزایش یافته وعلایم وشواهد بالینی و آزمایشگاهی دال بر وجود التهاب در کبد ظهور می یابند
آیا پیشگیری از هپاتیت B ممکن است ؟
آری ، با تلقیح واکسن و درمواردضروری با تزریق ایمونوگلوبولین اختصاصی ضد هپاتیت B وبارعایت دستورات بهداشتی می توان تا 95% درمقابل این بیماری مصون شد
دستورالعمل شیوه استفاده از واکسن
تزریق واکسن هپاتیت B در سه نوبت تا 95% موارد به ایجاد آنتی بادی ضد HBS و درواقع ایمن شدن فرد منجر می شود توصیه می شود آنتی بادی ضد HBS تا سه ماه بعد از کامل شدن نوبت های تزریق واکسن اندازه گیری شود
کسانیکه سابقه هپاتیت داشته ویا یک فردآلوده به هپاتیت B درخانواده دارند ، نباید خون اهداکنند وابتدا باید باآزمایش HBS Ag وضعیت خون خود را مشخص کنند.
نتایج مطالعات متعدد نشان داده است که حداقل تا 12 سال پس از تزریق واکسن هپاتیت B و ایجاد آنتی بادی ضد HBS نیاز به تزریق دوز یادآورنیست
برای تاثیر بهتر واکسن هپاتیت B، استعمال دخانیات را ترک کنید
تزریق واکسن هپاتیت B در دوران بارداری بلامانع است و هیچ اثر سوئی برمادر وجنین ندارد.
هپاتیت B و ازدواج
ازدواج برای ناقلین هپاتیت Bبلامانع است .ویروس هپاتیت B علاوه بر خون در تمام ترشحات بدن از جمله مایع منی ،ترشحات واژن ، بزاق و اشک وجود دارد
خوشبختانه خطر انتقال هپاتیت در زندگی زناشویی سالم حتی بدون انجام واکسیناسیون زیاد نیست (البته نباید درموردتلقیح واکسن هپاتیت اهمال شود)ترس بیهوده به خود راه ندهید زندگی را برخود ودیگران سخت نگیرید .معقولانه ترین راه آنست که بدون توجه به اطلاعات غیر علمی موجود در جامعه ،درمورد شیوه های انتقال هپاتیت از پزشکان حاذق کمک بگیرید
هپاتیت Bوبارداری

·         جهت پیشگیری از ابتلای نوزاد به هپاتیت B :

·         تزریق واکسن وایمونوگلوبولین اختصاصی هپاتیت Bحداقل 12 ساعت و حداکثر 6روز پس از تولد

·         شیردهی مادران ناقل هپاتیت Bبه نوزادان بلامانع است

درمان :
مبتلایان به هپاتیت Bکه تست های کبدی مختل داشته و التهاب وتخریب بافت کبد درنمونه برداری از کبد اثبات شده است میتوانند از داروهایی بنام اینترفرون آلفا ولامیوودین سودببرند این داروها دربعضی موارد باعث بهبودی کامل می شود.
پاسخ به چند سوال:

1.      آیا اهدای خون می تواند به ابتلای افراد به هپاتیت منجرشود ؟
باتوجه به اینکه هنگام گرفتن خون اهداکنندگان ،از لوازم یکبارمصرف وبدون آلودگی استفاده می شود خطر انتقال هپاتیت B، به اهداکنندگان اصلاً وجودندارد وسازمان انتقال خون پس ازمشخص شدن ابتلای یک اهداکننده به هپاتیت B درارسال نامه به او وجلوگیری از اهدای مجدد او اصرار دارد

2.       آنزیمهای کبد چیست و درتعیین وجود بیماری چه نقشی دارند؟
بطور کلی آزمایش و اندازه گیری آنزیمهای کبدی می تواند نشانه ای مفید جهت تعیین وجود بیماری این عضو بدن باشد .درمیان آنزیمهای کبدی AST وALT اهمیت بیشتری دارند .افزایش سطح خونی این آنزیمها بر وجود التهاب درکبد دلالت دارد.

3.       آیا تبدیل شدن انواع هپاتیت به همدیگر وجود دارد ؟خیر

4.       آیا تریق واکسن هپاتیت Bبه ناقلین هپاتیت Bفایده دارد؟خیر.

5.       آیا امکان ریشه کنی ویروس بوسیله دارو وجود دارد ؟ داروهایی که در حال حاضر در درمان هپاتیت مزمن Bاستفاده می شوند ،بیشتر درجلوگیری از پیشرفت بیماری مؤثرند از این داروها می توان آلفا-اینترفرون را نام برد .به هر حال درموارد بسیار نادری با استفاده از این دارو ، ویروس از بدن کاملاً حذف می شود.به دلیل عوارض واحتمال عدم پاسخ به درمان ،مصرف این داروها درناقلین هپاتیت توصیه نمی شود.

 رژیم غذایی در ناقلین هپاتیت B چگونه است ؟
هیچگونه محدودیت غذایی توصیه نمی شود تنها افراد چاق باید از مصرف چربی خودداری کنند و وزن خود را کاهش دهند .بقیه افراد می توانندهمانند سایر افرادغذا بخورند. پیشگیری از سرایت بیشتر از طریق جلوگیری رفتارهای جنسی کنترل شده و عدم استفاده مشترک از سوزنهای داخل وریدی می باشد ارزیابی آغازین شامل یک بازنگری علایم از نظر HIV و یک معاینه فیزیکی کامل است.